問診票ダウンロード

問診票ダウンロード（初診の方用）

初診の方は、下記の問診票（PDF）をダウンロードしてご記入のうえ、ご来院ください。待ち時間の短縮、ていねいな問診のため、ご協力をお願いいたします。

【記入のご注意】

問診票（PDF）は、全部で２ページあります。 ２ページとも漏れのないようにご記入をお願いいたします。

めぐみクリニックでは、オリジナルの基礎体温表を用意しております。ぜひご活用ください。